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María Elena Estrada Retes

ID: MB1953SNU4371

Lic. Nutrición

TERCERA FASE
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA EN EL CICLO DE LA VIDA

ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY

Honolulu, Hawaii

Octubre 2007

ÍINDICE

Introducción………………………………………………….. 3

Nutrición y Dietética en el ciclo de la vida…………….. 3

Plan del cuidado nutriológico …………………………… 5

Valoración nutricional……………………………. 6

Anamnesis alimentaria……………………. 7

Datos antropométricos…………………… 8

Exploración clínica………………………… 12

Exploración física…………………………. 12

Datos bioquímicos……………………….. 12

Valoración del estado nutricional…………………….. 14

Lactantes………………………………………… 14

Edad preescolar y escolar……………………. 15

Adolescentes……………………………………. 16

Adultez………………………………………….. 16

Vejez……………………………………………… 17

Necesidades de nutrimentos por grupos de edad…… 18

Lactantes……………………………………………. 18

Edad preescolar y escolar………………………… 21

Adolescentes……………………………………….. 24

Adultos……………………………………………… 25

Intervenciones por grupos de edad……………………… 26

Lactancia…………………………………………….. 27

Preescolar y escolar………………………………… 31

Adolescentes………………………………………… 35

Adultos………………………………………………. 39

Embarazo…………………………………………….. 40

Lactancia……………………………………………. 45

Vejez…………………………………………………. 47

Apéndice……………………………………………………. 53

Curvas y tablas de crecimiento…………………… 53

Conclusión……………………………………………….. 67

Bibliografía……………………………………………….. 68


INTRODUCCIÓN

La calidad de vida depende de lo que comemos. Somos lo que comemos, dice el dicho, por eso es importante alimentarse diariamente, de manera equilibrada, de acuerdo a nuestra estatura, edad y estilo de vida.

El papel del nutriólogo, es, asesorar al paciente para que logre una vida sana, a través de los alimentos.

Es importante cubrir los requisitos que el organismo demanda, para lograr esto, necesitamos saber valorar el estado nutricional, de acuerdo a la edad de cada persona, detectar si hay deficiencias, de manera que se puedan corregir y de acuerdo a sus requerimientos personales.

Para poder valorar el estado nutricional de un paciente, es necesario conocer las técnicas de evaluación, de manera que se pueda tener un diagnóstico certero de su estado nutricional. De esta manera, se podrán realizar las intervenciones adecuadas a cada caso, evaluando durante el curso del programa nutricional y las modificaciones pertinentes.

El tema de las necesidades nutricionales del anciano, embarazo y lactancia, se tratarán en el capítulo de las intervenciones nutricionales.



NUTRICIÓN Y DIETÉTICA EN EL CICLO DE LA VIDA.

PLAN DEL CUIDADO NUTRIOLÓGICO

El estado nutricional en el que se encuentra una persona, nos indica como se han cumplido sus requerimientos nutricionales, de manera que logre un estado de salud óptimo.

El consumo real de nutrimentos depende de múltiples factores: situación económica, hábitos de alimentación, estado emocional, cultura, apetito y saciedad, capacidad de absorción, estrés, infecciones, desequilibrio en el crecimiento, embarazo.

Es necesario consumir todos los nutrientes que el organismo necesita, para poder tener un buen estado de salud y poder cumplir con todas las demandas energéticas y metabólicas que el organismo reclama.

La gran mayoría de las enfermedades crónico degenerativas, están íntimamente relacionadas con la nutrición: enfermedad cardiovascular, hipertensión, cáncer, crisis cerebro vasculares, artritis y enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico e inflamatorias.

Cuando el consumo de nutrientes no es suficiente, o adecuado para satisfacer los requerimientos diarios del organismo, éste trata de adaptarse a esta deficiencia, para lograr la homeóstasis, en este proceso, el metabolismo produce sustancias, para compensar estas deficiencias, por ejemplo; el cortisol y cuerpos cetónicos. Si este estado se convierte en crónico, el organismo sufre daño y la salud se ve afectada. La misma situación se encuentra cuando existen excesos nutricionales.

Es muy importante por estas razones, que todas las personas, se sometan a evaluaciones nutriólógicas a lo largo de su vida, para determinar su estado nutricional, y así, detectar con rapidez desequilibrios nutricionales y posibles riesgos para la salud. El conocer estas deficiencias nos permite, llevar a cabo un plan de atención nutriológico personal, que corrija estas carencias.

Existen varias razones por las que pueda existir un desequilibrio nutricional:



  • Patrones de consumo de alimentos y nutrimentos:

    • consumo de calorías inadecuado, ya sea por exceso o por déficit.

    • Consumo de vitaminas mayor o menor del requerido

    • Dificultad para deglutir

    • Problemas gastrointestinales

    • Hábitos de alimentación raros.

    • Alteraciones en la función cognitiva o depresión

    • Incapacidad o indisposición para consumir alimentos

    • Mal uso de suplementos

    • Estreñimiento o diarrea

    • Dietas restringidas

    • Limitaciones en la alimentación.

  • Factores psicológicos, sociales o ambos

    • Bajo nivel de educación

    • Barreras de lenguaje

    • Factores culturales o religiosos

    • Trastornos emocionales, como la depresión, anorexia, etc.

    • Recursos limitados en la preparación de alimentos u obtención de alimento o equipo.

    • Dependencia a alcohol o drogas.

    • Falta o incapacidad para expresar necesidades

  • Trastornos físicos

    • Edad: lactantes o ancianos

    • Embarazo; adolescentes o embarazos muy cercanos entre sí

    • Emaciación muscular o adiposa

    • Obesidad o sobrepeso

    • Nefropatías o cardiopatías crónicas

    • Diabetes y complicaciones relacionadas

    • Úlceras

    • Cáncer y tratamientos relacionados

    • SIDA

    • Complicaciones gastrointestinales. (mala absorción, diarrea, cambios digestivos)

    • Estrés catabólico o hipermetabólico, ( quemaduras, traumatismo, sépsis, estrés)

    • Alteraciones visuales

  • Medicaciones

    • Uso continuo de medicamentos.

    • Administración múltiple o concomitante.

    • Interacciones y efectos secundarios de medicamentos y nutrimentos. (30)


Valoración Nutricional

La valoración nutricional tiene como objetivo, el identificar a personas con déficit nutricional, para restablecer el equilibrio nutricional individual, mediante nutrioterapias apropiadas y vigilar que estas estrategias sean eficientes.

La evaluación del estado nutricional se puede realizar mediante diversos métodos:


  • Anamnesis o encuesta dietética.

  • Métodos antropométricos.

  • Exploración Clínica.

  • Exploración física:

  • Datos bioquímicos.

  • Estilo de vida.



1.- Anamnesis:

La anamnesis consiste en un recuento de lo que se ha ingerido durante cierto tiempo. Existen varios métodos para obtener esta información:



  • Recuerdo de 24 horas: consiste en apuntar lo que sea comido durante las últimas 24 horas. Es un método muy sencillo y estadísticamente es una muestra representativa. Sin embargo tiene el problema de ser común, no recordar lo ingerido, la ingesta es muy variada día con día, por lo que los resultados pueden ser muy imprecisos.

  • Cuestionario de frecuencia de alimentos: en este tipo de encuesta se busca información acerca de la ingesta de un determinado grupo de alimentos.

  • Historia dietética: este es un método muy completo, que además establece los hábitos dietéticos.

  • Registro de alimentos: este método es muy preciso, ya que la persona tiene que anotar todo lo que come durante un cierto lapso de tiempo determinado.

  • Observación de la ingesta de alimentos; este es el método más exacto, ya que la persona se interna en un hospital, guardería, etc. y se hace un recuento de todo lo consumido. Tiene el inconveniente de ser caro.

En la tabla 1 se presenta un ejemplo de cuestionario para realizar una anamnesis alimentaria.


Tabla 1. (11)

Nombre______________________ Sexo____________________ Fecha___________

FRECUENCIA DE ALIMENTOS

ALIMENTO

MENOS DE UNA VEZ POR SEMANA

DOS A CUATRO VECES POR SEMANA

DIARIO

PREPARACIÓN HABITUAL

Aceite













Aderezos













Aceitunas













Bebidas alcohólicas













Cacahuates













Café













Dulces, chocolates













Carne roja













Frutas













Galletas













Guisados













Jugos de frutas













Helado













Huevo













Leche o yogurt













Leguminosas













Manteca













Margarina













Pan dulce













Pan













Papa, pasta y arroz













Pescado













Pavo o pollo













Queso













Refrescos













Tacos o tortas













Tamales



























Tortillas













Verduras













Observaciones _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________




2.- Datos antropométricos:

La antropometría consiste en determinar la estructura corporal del individuo. Es de gran importancia conocer su composición, ya que el cuerpo tiene varios componentes, que guardan una estrecha relación con los nutrientes que consumimos: proteínas, carbohidratos y grasas. Ellos son partes estructurales importantes del cuerpo y deben guardar una determinada proporción en el organismo, que cuando se ve alterada, sobreviene la enfermedad o al menos, aumentan los riesgos de contraerla.

El objetivo de la antropometría es pues:


  1. La evaluación del estado nutricional; exceso o déficit de las reservas corporales.

  2. Control del crecimiento y desarrollo en los niños

  3. Valoración del efecto de las intervenciones nutricionales.

Los parámetros más sencillos a determinar y a la vez de gran valor, si se miden con exactitud y con frecuencia, son la altura y el peso, sobre todo en niños y adolescentes, ya que son mediciones sensibles del crecimiento y pueden identificar alguna insuficiencia nutricional. En el caso de los adultos, el peso, puede determinar estados de desnutrición o de sobrepeso.

Peso:

Existen tablas de peso estándares, en las cuales se establece el peso de la persona, en función de la complexión y la estatura del individuo y de esta manera se puede hacer la comparación para determinar si el peso del individuo se encuentra en el rango adecuado.          Por el peso se puede detectar el grado de desnutrición utilizando la siguiente fórmula:


% de perdida= peso usual –peso presente / peso usual x 100
                 Es necesario determinar la complexión para poder establecer el peso adecuado de la persona. Existen tres tipos de ella: pequeña, mediana y grande.

Para determinar la complexión ( r ) se utilizan varios métodos, siendo el más sencillo mediante la circunferencia de la muñeca la cual se compara con la siguiente tabla:




Complexión

Hombre

Mujer

Pequeña

>10.4

>11.5

Mediana

9.6 – 10.4

10.1 - 11

Grande

<9.6

<10.1

(Tabla 2. Determinación de la complexión corporal, mediante la circunferencia de la muñeca. (24)
Por el peso se puede detectar el grado de desnutrición:
% de pérdida= peso usual- peso presente/peso usual X 100              
Talla:

La talla junto con el peso, es una de las dimensiones más importantes y más utilizadas. Se expresa en centímetros y se toma midiendo la distancia entre el vértex y el plano de apoyo del individuo. Es especialmente útil en los niños, ya que es un importante factor que determina un crecimiento sano.


Perímetro craneal.

En el caso de los lactantes, desde el nacimiento hasta los 36 meses, es importante obtener también el perímetro craneal, como un indicador de crecimiento correcto.


Porcentaje de grasa y masa corporal magra:

Es común dividir el cuerpo en dos componentes, los cuales también son muy útiles para detectar desnutrición, sobre todo proteica, o sobrepeso. Estos son: masa corporal grasa y masa corporal magra (MCM). La suma de ambos determina el peso total del cuerpo. Aunque éste método incluye a todos los tejidos magros del cuerpo en un solo componente, es lo suficientemente preciso para determinar cambios de composición corporal ya sea por factores dietéticos y/o patológicos.

Los valores estándares del porcentaje de masa grasa, para la mujer mexicana pueden variar en un rango del 19 al 22 por ciento. Mientras que para el hombre este rango es del 10 al 15 por ciento.

El porcentaje de grasa se puede medir, tanto en hombres como en mujeres con utilizando las siguientes fórmulas:



Hombres:

Para calcular el porcentaje de grasa y la masa magra (mcm) en el hombre se requieren: la circunferencia de la cintura al nivel del ombligo (medir tres veces) y sacar el promedio, la circunferencia de la muñeca, el peso y la altura corporal.


MCM= 41.955 + (1.03876 x PC) – [0.82816 x (CA x CM)]

% GRASA= PC-MCM / PC.


Mujeres:

Para las mujeres se requiere obtener la medida de circunferencia de la cintura, a la altura del ombligo. La medida de la circunferencia de la cadera, a la altura de la cresta ilíaca, la estatura y el peso corporal.

%G= (0.55 X CC) – (0.24 x EC) + (0.28 x CA) – 8.43

MCM = (%G /100) X PC.


Donde:

PC= peso corporal

CA= circunferencia abdominal

CM= circunferencia de muñeca

CC= circunferencia de cadera

EC= estatura corporal. (16)



Pliegues cutáneos.

Este método es el más exacto para medir el contenido de grasa en el cuerpo. Se realiza haciendo la sumatoria de los pliegues cutáneos, la cual puede ser desde 3 hasta 7 pliegues y se calcula la densidad corporal con la ecuación de Pollock, Willmore y Fox.

Los pliegues más utilizados son:


  • Pliegue tricipital (PT)

  • Pliegue bicipital (PB)

  • Pliegue supraíliaco (PI)

  • Pliegue subescapular(PS)

  • Pliegue abdominal (PA)

  • Pliegue del muslo

  • Pliegue del pecho.

Otros indicadores antropométricos importantes son:


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