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Programa de especializacion en anestesiologia y recuperacion


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PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ANESTESIOLOGIA Y RECUPERACION


INTRODUCCION

Es necesario la formación de Especialistas en Anestesiología y Recuperación altamente calificados tanto en el desempeño de funciones dentro del quirófano, como fuera de él, con especial énfasis en la formación teórica para ser líder en el manejo del paciente y con un compromiso ético intenso.

Conocemos que en nuestro medio la parte asistencial involucra tiempo importante en la mecánica diaria de la formación de los Médicos Residentes, pero una idea primordial es saber coordinar tanto la función académica como laboral, y lograr obtener el mayor provecho en virtud de aumentar los conocimientos y experiencia; esto nos hace trazar los siguientes objetivos:



  • Producción de especialistas con formación teórica sólida

  • Perfil de médicos íntegros en el ejercicio profesional

  • Formación de especialistas de gran destreza manual y mental

  • Creación de Anestesiólogos amantes de su especialidad

Para lograr lo anterior la Unidad de Posgrado en Anestesiología y Recuperación dispone de evaluaciones Periódicas del desarrollo del programa de estudios y prácticas de formación diaria, mediante pruebas escritas, orales y de observación.



REQUISITOS DE INGRESO




  1. Examen general de selección de la primera etapa

  2. Curriculum vitae

  3. Aprobación de Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social(CENDEISSS)

  4. Prueba Psicológica

  5. Evaluación especifica de la especialidad:

      • Examen escrito

      • Examen oral

      • Entrevista


ESTRUCTURA DE LA UNIDAD DE POSGRADO




Director: Dr. Danilo Solera Andara

Hospital México:

Coordinador: Dr. Alfredo del Valle Leandro

Asistentes: Dr. Carlos Mena Chávez

Dr. Mohamed Abed Radwuan



Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia:

Coordinador: Dr. Rodrigo Céspedes Videla

Asistentes: Dr. Johnny Acuña Cotter

Hospital San Juan de Dios:

Coordinador: Dr.Nelson Saint Hilaire Castellanos

Asistente: Dr. Ronnier Avilés Acuña

Dr. Hugo Maroto Zùñiga



Hospital Nacional de Niños:

Cooridinador: Dr. Wilson Piedra Chinchilla

Asistente: Dra. Sandra Trisnoski Suárez


DESARROLLO DEL PROGRAM:

El programa de formación de Médicos Residentes se lleva a cabo de la siguiente manera:




  1. Rotación hospitalaria:

El program se desarrolla durante tres años y se programa un año en cada uno de los hospitales autorizados (México, Calderón Guardia, San Juan de Dios). Durante el segundo año de formación se contempla una rotación de 4 meses en el Hospital Nacional de Niños, y dos meses en una Unidad de Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios Posquirùrgicos.




  1. Cursos específicos:

Durante el trancurso del entrenamiento se programan cursos de formación y aprobación obligatoria:



    • Bases farmacológicas en anestesiología

    • Máquinas y anestesia

    • Ventilación mecánica

    • RCP básico

    • RCP avanzado



  1. Cursos anexos:

Considerando las necesidades de formación, la Unidad de Posgrado puede considerar de interés académico algunos cursos, seminarios, congresos, y conferencias que se desarrollen durante el período de entrenamiento, y que cuenten con la aprobación de las instituciones o entidades involucradas en docencia ( Universidad de Costa Rica, CENDEISSS, SEP, Asociación de Médicos Anestesiólogos de Costa Rica, Colegio de Médicos y Cirujanos, etc.)




  1. Sesiones clínicas y bibliográficas:

Durante todo el año se realiza sesiones clínicas de una hora de duración bajo un esquema unificado en los tres hospitales sede de adultos, de manera que se desarrolle un programa de educación continua.


Se destina un espacio de una hora, uno o dos días a la semana para sesiones clínicas de temas variados, revisión casos o revisión y actualización bibliográfica de acuerdo al criterio de los Coordinadores Locales y las Jefaturas de los Servicios.




  1. Evaluación práctica:

Desde el ingreso a la Unidad de Posgrado, los Médicos Residentes contarán con un expediente personal que deben portar siempre, con páginas foliadas (numeradas), donde anotarán todos los procedimientos que realicen. En esta agenda se anotará la fecha, el nombre del paciente, nùmero de expediente y tipo de procedimiento. Cada evento o anotación deberá contar con la firma de alguno de los miembros de la Unidad o por asistentes que colaboran el docencia, quien podrá hacer anotaciones especiales como sugerencias y comentarios.
Dicho memorándum puede ser revisaso periódicamente por el Coordinador local o por el Director de la Unidad con el objeto de evaluar el progreso práctico del Médico Residente.


  1. Evaluación de concepto:

Al final de cada período de rotación se hará una evaluación que representa el 30% de la nota final. Esta valuración contempla los siguientes puntos:


  1. Conocimientos médicos:

Incluye tanto los conocimientos básicos de acuerdo al nivel de formación, como los conceptos actualizados de la especialidad, destacando el nivel de asimilación y adaptación esos avances a nuestro medio.


  1. Destreza y aptitud:

Incluye capacidad, habilidad manual, interés, método, y ejecución de procedimientos, orden y disposición para el aprendizaje.


  1. Participación en actividades docentes:

Incluye asistencia, preparación y presentación de sesiones, participación en las mismas, preparación y presentación de casos clínicos.


  1. Comportamiento integral:

Incluye responsabilidad, puntualidad, presentación personal, sensibilidad social, relaciones interpersonales con profesores, personal de apoyo y pacientes.



  1. Evaluación teórica:

Cada tres meses se realizará exámenes escritos bajo un programa específico. Dicha evaluación contempla los principales temas de la especialidad así como la bibliografía recomendada. Estas evaluaciones representan el 30% de la nota final.



TEMARIO GENERAL DE EXAMENES ESCRITOS




  1. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA



    1. Miller, Ronald D. ANESTESIA

    2. Barash, Paul G. ANESTESIA CLÍNICA

    3. Barash, Paul G. MANUAL DE ANESTESIA CLÍNICA

    4. Stoelting, Robert K. BASES DE LA ANESTESIA

    5. Collins, Vincent ANESTESIOLOGIA

    6. Hunford, William E, Hospital General de Massachucetts PROCEDIMIENTOS DE ANESTESIA CLÍNICA

    7. Duke, James. SECRETOS DE LA ANESTESIA


PRIMER NIVEL:



  1. Historia de la Anestesia




    1. Precursores

    2. Principales avances

    3. Fechas importantes



  1. Fundamentos de Física




    1. Teoría molecular de la materia

    2. Leyes físicas

    3. Solubilidad de los gases en los líquidos

    4. Fisica de la vaporización




  1. La máquina de anestesia

a.Diseño standard y normas de seguridad

b.Controles y medidores de flujo

c.Vaporizadores

d.Circuitos anestésicos

e.Sistemas de absoción de dióxido de carbono


4.Valoración Preoperatoria


      1. Historia y examen físico

      2. Exámenes de laboratorio

      3. Elección de la técnica anestésica

      4. Clasificación ASA


5.Consideraciones Fundamentales de la Anestesia General
a.Bases y definición del estado anestésico

b.Procesos de la anestesia general

c.CAM

d.Signos clínicos y cambios en el estado anestésico




      1. Inductores anestésicos




      1. Clasificación

      2. Mecanismo de acción

      3. Metabolismo

      4. Dosis


7. Manejo de la vía aérea
a.Estructura y función de las vías aéreas superiores

b. Examen físico

c. Ventilación con mascarilla

d.Mascarilla laríngea



      1. Intubación endotraqueal

      • Técnicas de intubación endotraqueal

      • Tipos de hojas para laringoscopios

      • Tipos de tubos endotraqueales


8. Fisiología de la conducción nerviosa
a.El impulso nervioso

b.Clasificación de las fibras nerviosas

c.Trasmisión sináptica y la unión neuromuscular

d.Anatomía y fisiología del mùsculo esquelético


9. Técnicas de anestesia regional


    1. Anestesia infiltrativa

    2. Anestesia de plexos

    3. Anestesia espiral y epidural

      • Fundamentos anatómicos

      • Técnicas

      • Indicaciones y contraindicaciones

      • Complicaciones y tratamiento


10. Monitorización del paciente bajo anestesia.


  1. Monitor de gases inspirados

  2. Capnometría y capnografía

  3. Oximetría

  4. Presión arterial ( invasiva y no invasiva )

  5. PVC y monitor arterial pulmonar

  6. Monitor de la función cardíaca

  7. Monitor de la función neurológica

  8. Monitorización neuromuscular

  9. Monitorización de la temperatura

  10. Ecocardiografía transesofágica

  11. EKG


11. Fluidos y eletrolítos


  1. Bases fisiológicas

  2. Fluidoterapia pre y transoperatoria

  3. Monitoreo del estado hidroelectrolítico


12. Balance ácido – base


  1. Fundamentos químicos

  2. Trastornos ácido – base

  3. Diagnóstico y tratamiento


13. Hemostasis y hemoterapia


  1. Fisiología

  2. Mecanismos de coagulación

  3. Pruebas de hemostasis

  4. Patología

  5. Transfusiones

  6. Complicaciones

  7. Substitutos sanguíneos



Segundo Nivel:

1. Anestesia obstétrica


  1. Cambios fisiológicos del embarazo

  2. Analgesia para parto

  3. Anestesia en cesárea

  4. Indicaciones y contraindicaciones


2. Anestesia en ORL


  1. Técnicas anestésicas para

    • Laringoscopía

    • Cirugía de oído

    • Cirugía nasal

    • Cirugía endoscópica

3. Anestesia en oftalmología




  1. Indicaciones

  2. Complicaciones


4. Anestesia en Urología


  1. Técnicas

  2. Efectos de la posición en cirugía urológica

  3. Sindrome de RTUP


5. Anestesia en cirugía ortopédica


  1. Uso de torniquetes

  2. Fracturas y complicaciones

  3. Prótesis de M.I.


6. Anestesia y obesidad


  1. Fisiopatología

  2. Cambios anatómicos

  3. Manejo pre, trnas y post-operatorio


7. Anestesia y sistema endocrino


  1. Tiroides

  2. Paratiroides

  3. Suprarrenale

8. Anestesia en el paciente diabético


  1. Evaluación y clasificación

  2. Alteraciones generales

  3. Manejo pre, trans y post-operatorio


9. Aplicación y técnicas de anestesia regional


  1. Bloqueo de nervios craneales

  2. Bloqueo de nervios cervicales

  1. Bloqueo de nervios en extremidades inferiores

    • Nervio femoro cutáneo

    • Nervio femoral

    • Nervio crural

    • Nervio obturador

    • Nervios del plexo sacro

    • Bloqueos del pie


10. Anestesia y el hígado
a. elección de la anestesia

b.enfermedades hepáticas



  1. valoración de la función hepática

  2. consideraciones pre y transoperatorias


11. Anestesia e Hipertensión Arterial

a. Análisis del paciente

b. Clasificación

c. Drogas antihipertensivas

d. Factores de riesgo anestésico- quirùrgico en hipertensión

Manejo anestésico pre, trans y pos-operatorio


12. Anestesia y enfermedad cardiovascular

a. Enfermedad coronaria

b. Enfermedades valvulares

c. Trastornos del ritmo y la conducción

d. Marcapasos artificiales
13. Anestesia y EPOC

a.Asma bronquial

Fisiopatología

Signos y síntomas

Tratamientos actuales

Manejo anestésico

Tratamiento del broncoespasmo intraoperatorio


  1. Bronquitis crónica

Fisiopatología

Trastornos funcionales

Signos y síntomas

Prevención y tratamiento

Manejo anestésico
c. Enfisema pulmonar

Fisiopatología

Signos y síntomas

Prevención y tratamiento

Manejo anestésico
14. Anestesia y reacciones alérgicas
a.Principios imnunológicos de la respuesta alérgica

b.Reacciones alérgicas intraoperatorias

Durante la anestesia regional

Durante la anestesia general

c. Tratamiento
15. Anestesia en Cirugía Ambulatoria

a. Selección de los pacientes

b. Técnicas y drogas
16. Manejo del paciente de trauma

a. Evaluación y abordaje inicial

b. Equipo y drogas

c. Criterios de estabilización

Manejo anestésico
Tercer nivel

1. Anestesia para neurocirugía

Fisiología cerebral y anestesia

Tumores supra e infratentoriales

Cirugía de aneurismas

Traumatismos C.E

2. Anestesia en cirugía torácica (no cardiovascular)

Bases fisiológicas

Intubación endobronquial

Mediastinoscopía y toracoscopía

Pneumonectomía

Manejo post-anestésico


3. Anestesia para cirugía vascular periférico

Análisis y clasificación del paciente

Endarterectomía

Cirugía de aneurismas

Puentes arteriales
4. Anestesia en procedimientos laparoscópicos intra abdominales

Alteraciones ventilatorias y hemodinámicas

Técnicas y consideraciones anestésicas
5. Anestesia y enfermedad renal

Bases anatómicas y fisiológicas

Tests de función renal

Efectos de los anestésicos sobre la función renal

Enfermedades renales aguda y crónica

Anestesia para transplante renal

Donador

Receptor


6. Manejo del dolor

Neurofisiología del dolor

Dolor agudo post-operatorio

Dolor crónico

Drogas analgésicas

Tipo de analgésicos

Anestésicos

Vías de administración y dosis


7. Enfermedades musculoesqueléticas

Distrofia muscular

Distrofia mioctónica

Miastenia gravis

Síndrome miasténico

Parálisis familiar periódica

Polirradiculoneuritis
8. Enfermedades del Sistema nervioso central

Esclerosis mùltiple

Epilepsia

Enfermedad de Parkinson

Enfermedad de Alzheimer
9. Colágenopatías

Artritis reumatoidea

Lupus eritematoso

Esclerodermia

Dermatomiositis y polimiositis
10. Anestesia en neurocirugía

Consideraciones generales, neurofisiología

Flujo cerebral ( mecanismos de control )

Factores que modifican la presión intracraneana

Neurofisiología

Fármacos y manejo anestésico


11. Termorregulación y anestesia

Mecanismos fisiológicos

Hipotermia y anestesia

Hipertermia maligna

Causas

Signos clínicos



Métodos diagnósticos

Manejo terapéutico



PROGRAMA GENERAL
CURSO DE POSGRADO PARA MEDICOS RESIDENTES EN ANESTESIOLOGIA Y RECUPERACION
CAPITULO I

1. Historia de la anestesiología

2.Teorías de la Narcosis

Historia y generalidades

Teoría de los lípidos

Teoría de la absorción

Teoría de la permeabilidad

Teoría coloide

Teoría de inhibición de la oxidación

Teoría eléctrica

Teoría eléctrica

Teoría de la formación de micro- cristales.


3. Capacitación, distribución, eliminación de los agentes anestésicos gaseosos y volátiles

Papel del pulmón

Solubilidad y coeficientes de participación

Circulación y distribución del flujo sanguíneo

Capacitación y distribución de agentes anestésicos específicos
4.Máquinas de anestesia

Cilindros

Manómetros

Válvulas reductoras

Vaporizadores

Medidores de flujo

Sistemas anestésicos

Absorción de CO2

Circuitos
5. monitorización no invasiva e invasiva

Presión arterial y PAM

Electrocardiografía

Oximetría

Capnografía

Temperatura

Nervio Periférico

Línea Arterial

P.V.C.

Cateter de Swam Ganz


6. Física y Anestesia

Materia y energía

Calor y evaporación

Presión: concepto, gases y vapores

Válvulas reductoras

Difusión y ósmosis

Fuego y explosiones (concepto de mezcla explosiva)

CAPITULO II
FUNDAMENTOS DE CARDIOLOGIA Y NEUMOLOGIA
1. Anatomía de las vías aéreas

2. Histología de las vías aéreas

3. Fisiología respiratoria

4. Regulación vascular periférica

5. Ciclo cardíaco

6. Ruidos y soplos

7. Actividad eléctrica del corazón

8. Monitoreo de la función cardíaca en el paciente críticamente enfermo: monitoreo electrocardiográfico continuo y trastornos del ritmo.

9. Monitoreo de la función cardíaca en el paciente críticamente enfermo monitoreo hemodiámico.

10. Estado de “Shock” diagnóstico diferencial y principios de tratamiento.

11. Insuficiencia contractil del ventrículo izquierdo: Tratamiento en Cuidados Intensivos.

12. Crisis hipertensivas: tratamiento en Cuidados Intensivos

13. Monitoreo de la función ventilatoria y respiratoria en el paciente críticamente enfermo.

14. Insuficiencia respiratoria aguda: diagnóstico diferencial.

15. Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (A.R.D.S), Lesión pulmonar aguda.

16. Oxigenoterapia.

17. Estado asmático: tratamiento.

18. Tromboembolismo pulmonar: prevención, diagnóstico y tratamiento

19. Ventilación mecánica: principios e indicadores.

20. Ventilación mecánica: revisión teórica/ práctica del ventilador CPU-1

21. Ventilación mecánica: revisión teórica/ práctica del ventilador servo 900-C

22. Ventilación mecánica: complicaciones y técnicas de desacostumbramiento.

23. Colapso circulatorio subito y reanimación cardiopulmonar.

24. Valoración preoperatoria cardiopulmonar en el paciente críticamente enfermo.


CAPITULO III

FARMACOLOGIA:

1. Drogas del Sistema Nervioso Autonomia

Generalidades

Drogas colinérgicas directas y anticolinesterasas.

Drogas anticolinérgicas

Catecolaminas

Modificadores de catecolaminas

Drogas adrenérgicas

Bloqueadores alfa y beta

Bloqueadores de la placa motora

Antihipertensivos mesa redonda Enalapril

2. Drogas Cardiovasculares


Glucosidos cardíacos.

Diuréticos

3. Temas varios

Oxitócicos y relajantes uterinos

Histamina, antihistamínicos y ante-eméticos

Glucocorticoides.

4. Sistema Nervioso Central

Narcóticos y sus autogonistas

Analgésicos no narcóticos

Anestésicos locales

Tranquilizantes

Barbitúricos de acción corta y larga


El desglose de los temas se hará en sub-temas, segùn la importancia práctica que tenga cada una de ellos, pudiéndose detallar en cada caso, la mayor parte de los siguientes subtítulos:
Historia.

Estructura química

Características físico – químicas.

Farmacocinética y acción farmacológica

Interacción con otras drogas

Toxicidad

Complicaciones

Dosis


Uso clínico
CAPITULO IV

1. Valoración Preoperatoria

Patología asociada.

Interacción de drogas

Terapia previa

Examen físico con énfasis en lo siguiente:

Examen de vías respiratorias superiores: fosas nasales, abertura bucal, lengua, estado dental, prótesis dentales, epiglotia y cuerdas vocales.

Clasificación segùn el índice de Mallanpati

Movilidad cervical y el grado de extensión del cuello

Auscultación de los ruidos cardiacos y pulmonares

Existencia de impedimentos y deformidades físicas

Fuerzas musculares y movimientos mùsculo esqueléticos

Clasificación del estado físico segùn el ASA.
2. Medicación Preanestésica

Consideraciones psicológicas

Visita preanestésica

Objetivos

Drogas
3. Intubación Endotraqueal

Historia


Equipo, principales tipos de Laringoscopios y hojas

Técnica, indicaciones y contraindicaciones

Intubación Nasotraqueal

Intubación con el paciente despierto

Complicaciones ( error, trauma, infección, secuelas)

Peligros de los balones inflables. Uso en niños.


4. Broncoaspiración

Causas predisponentes

Mecanismos de producción

Fisiopatología

Diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
5. Barbitùricos de acción Ultracorta y otros agentes Intravenosos de acción Clínica Similar

Historia


Consideraciones químicas. Acido barbitùrico. Tiobar bituratos

Farmacología y aspectos metabólicos (barrea-sangre-cerebro)

Uso clínico

Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda con barbituratos.


6. N2O
Historia

Propiedades físicas y químicas

Fabricación e impurezas

Potencia


Efectos nocivos y efectos secundarios

Administración, Nitrógeno y desnitrogenación


7. Agente Balogenos (Halothano, Enfluorano, Isofluorano y Sevofluorano)

Historia Anestésicos Inflamables

Estructura molecular

Características físicas y químicas

Farmacología y efectos metabólicos

Uso clínico

Complicaciones

Hepatotoxicidad, nerotoxicidad y efecto convulsivante

Mezclas azootrópicas
8. Tiopental

Consideraciones generales

Propiedades farmacológicas

Uso clínico

Indicaciones y contraindicaciones
9. El Estado Anestésico

Consideraciones generales

Papel del sistema reticular en los estados de vigilia y sueño

Anestesia con depresión central

Anestesia con estimulación central.
CAPITULO VI
1. Anestesia Regional

Carácterísticas anatómicas e histológicas de las fibras nerviosas y de los nervios mixtos

Fisiología de la transmisión neural (gradientes iónicas, potencial de reposo, potencial de acción, bomba de Sodio)

Caracteristicas cualitativas de las fibras nerviosas dependientes de su diámetro


2. Anestesia Espinal

Historia


Anatomía de la columna vertebral. Médula espinal y sus cubiertas

Líquido cefalorraquídeo (función, producción, circulación y absorción: composición, volumen, presión, gravedad específica en relación a distintas soluciones).

Punción lumbar, abordajes medio y lateral, posición, preparación del área, nivel segùn tipo de operación

Sistema nervios central, cardiovascular, ventilación pulmonar fisiología obstétrica y aparato gastrointestinal durante la anestesia Espinal.

Funciones hepáticas y renal después de anestesia Espinal.

Indicaciones y contraindicaciones

Complicaciones (sangrado, fracasos, náuseas, vómitos, cefalea, meningitis, aracnoiditis, lesió neural)

Anestesia espinal continua.

Tipos de aguja y consecuencias (agujas gruesas y finas, punta corrientes y tipo lápiz).
3. Anestesia Peridural

Historia


Espacio Peridural

Equipo, técnica de la identificación del espacio (abordajes medio, lateral y caudal)

Relación entre peso del soluto y volumen de la solución anestésica con el nivel de la anestesia.

Demandas en relación con la edad, embarazo, enfermedad vascularobstructiva

Indicaciones y contraindicaciones

Complicaciones

Anestesia peridural contínua – Catéteres (cuidados en su manejo comportamiento en el espacio peridural)
4. Anestesia Regional: I.V. Bloqueos tronculares y de Plexos

Historia


Técnica

Indicaciones y contraindicaciones

Complicaciones

Localizador de Nervios Periféricos


5. Fisiopatología y Tratamiento de la Cefalea Post Punción de la dura madre
Hidratación forzada

Analgésicos

Corticoides

Parches Suero fisiológico, Dextran, Hemático.



CAPITULO VII

NEFROLOGIA

1. Fisiología Renal

Filtración glomerular

Reabsorción

Excreción

Mecanismos contra corriente

Acidificación urinaria


2. Líquidos y Electrolitos

Metabolismo del Calcio, Cloruro y Potasio

Equilibrio ácido-base

Alcalosis y acidosis metabólica

Alcalosis y acidosis respiratoria
3. Insuficiencia Renal Aguda

Causas


Frecuencia

Patogenia

Manejo con diálisis peritoneal

Manejo con riñon artificial

Problema anestésico en la insuficiencia renal aguda
4. Insuficiencia Renal Crónica

Causas


Frecuencia

Anatomía patológica

Tratamiento

Pronóstico

Problema anestésico
CAPITULO VIII

1. Hematología

Hematología básica

Transfusión sanguínea

Transfusión masiva

Transfusión incompatible

Hemoderivados

Volumen


Medición

Métodos de ahorro de sangre

Testigos de Jehová

i. Paciente anticoagulado

j. Anemia crónica no ferropénica

k. Anticoagulación profiláctica

l.Coagulopatía.
CAPITULO IX

1. Sistema Nervioso Autónomo

Anatomía

Fisiología


2. Hipotensión

Causas y tratamiento

3. Hipotensión Controlada
Historia

Fisiopatología

Agentes (trimetafán, Nitroprusiato)
4. Actividad Refleja durante la Anestesia

Reflejos cardiovasculares

Reflejos pulmonares

Otros
5. Fisiopatología de la posición Operatoria

RELACION CON LA CIRUGIA

Importancia

Peligros

PELIGROS CON DIFERENTES SISTEMAS

Nervioso

Mùsculo – Esquelético

Circulatorio

Respiratorio


6. Relajantes Musculares

TRANSMISION NEUROMUSCULAR MESA REDONDA SOBRE UNION MIONEURAL

Teorías:

Bioquímica

Topografía

Actividad elétrica

b.RELAJANTES MUSCULARES

Historia (curare y gallamina)

Atracurio

Pancuronio

Succinilcolina.

Otras drogas (metocurime, pipecuronio, doxacurio, vecuronio, miracurio).

Colinesterasas


CAPITULO XVII

RECUPERACION

1. Equipos y monitoreo básicos en el servicio de recuperación

2.Personal requerido para la recuperación

3. Admisión y el registro en recuperación: signos vitales, etc.

4. Manejo del dolor: valoración, causas, analgésicos y analgesia controlada por el paciente.

5. Técnicas de anestesia regional

6. Sedición persistente

7. El bloqueo neuromuscular

8. Estado mental alterado

9. Manejo de líquidos

10. El sistema cardiovascular: el gasto cardíaco, alteraciones del ritmo, edema pulmonar.

11. El sistema respiratorio: cambios en la oxigenación, eliminación del CO2 y secreciones, obstrucción de vías aéreas.

12. Sistema renal. Mecanismos de protección renal. Paciente con insuficiencia renal crónica. El paciente sometido a transplante renal. Clamp aórtico. Monitoreo de la función renal. Cirugía genito- urinaria.

13. Sistema neurológico: deterioro neurológico post – quirùrgico, delirio post-operativo, evaluación, cirugía cardíaca y bu pass cardiopulmonar, complicaciones de la anestesia regional, neuropatías, etc.

14. Hemorragias. Paciente anémico. Pacientes postranfusión masiva. Transtornos de coagulación.

15. Control de infecciones nosocomiales.

16. Termorregulación del paciente en el post – operatorio.

17. Náuseas y vómitos. Causas y mecanismos. Complicaciones. Profiláctica y tratamiento.

18. Alta en recuperación. Criterios y escalas.








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