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Ficha de inscripción a la Asociación Interdisciplinar José de Acosta (asinja)


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Ficha de inscripción a la Asociación Interdisciplinar José de Acosta (ASINJA)


Remitir a: ASINJA. / Alberto Aguilera 23 / 28015 Madrid


La Asociación Interdisciplinar José de Acosta (ASINJA) es una Asociación de carácter civil que pretende fomentar el debate interdisciplinar. Para solicitar la admisión en ASINJA es requisito indispensable cumplimentar la ficha de inscripción y ser presentado por dos miembros de la misma. De acuerdo con los Estatutos de la misma, hasta la aprobación de los nuevos miembros por la Junta Directiva no se consideran socios de la misma. La cuota anual da derecho a asistir a las Reuniones Interdisciplinares anuales, a participar en la vida asociativa de la misma, y a recibir el libro de Actas que se publica anualmente.
FICHA DE INSCRIPCIÓN PERSONAL DE SOCIOS NUMERARIOS

Apellidos ........................................................................Nombre ................................

Domicilio para el envío de correspondencia ................................................................

Ciudad (código postal) .. ( ) ................. País ................................................

Centro del trabajo.............................................Teléfono ....................... Fax ................

Domicilio particular ........................................................... Ciudad ( )................

Teléfono ....................... Fax ....................... E-mail ..........................

Titulación académica ..................................................


PRESENTACIÓN POR DOS SOCIOS

Los Socios de ASINJA firmantes, .............................................................................

y ..................................................................... presentan al solicitante a socio de ASINJA.

Firma 1 Firma 2






SOLICITUD DE DOMICILIACIÓN BANCARIA

Muy señor mío: a partir de esta fecha y hasta nuevo aviso, sírvanse abonar los recibos anuales que la Asociación Interdisciplinar José de Acosta (ASINJA) presente al cobro, con cargo a mi cuenta:

ENTIDAD BANCARIA IBAN................................................................

DOMICILIO DE LA SUCURSAL............................................................

Ciudad...................................


código Cuenta Cliente (20 casillas) / / / /



Fecha: .... de ............................ de 20......

NOMBRE Y APELLIDOS: .....................................................................................

Atentamente, firma








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