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Bienestar de las personas y salud mental


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JORNADAS

BIENESTAR DE LAS PERSONAS Y SALUD MENTAL”



Santiago22 y 23 de octubre de 2010

Salón Grez, Instituto Psiquiátrico "Dr. José Horwitz Barak"

Av. La Paz 841, Recoleta




FICHA DE INSCRIPCIÓN

  1. DATOS PERSONALES:



APELLIDO PATERNO


APELLIDO MATERNO



NOMBRES


RUT




LUGAR DE TRABAJO

O ESTUDIO





PROFESION





DIRECCIÓN





COMUNA





FONOS





E-MAIL



  1. VALORES



Sin costo (*)


  • Médicos

$ 20.000.-


$ 15.000.-


(No profesional

$ 10.000.-


(*) Al día en sus cuotas sociales

3. FORMA DE PAGO:




Depósito o Transferencia Bancaria


PAGO A SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL

Banco ITAÚ

Cuenta Corriente: Nº 4 6 8 4 6 5 0

RUT: 71.258.400-9

Enviar comprobante de depósito o transferencia al Fax: 738 25 03 ó



al mail: sociedad.saludmental@gmail.com





Pago en Oficinas - Direcciones


PAGO A SOCIEDAD CHILENA

DE SALUD MENTAL

PAGO BIBLIOTECA

Instituto Psiquiátrico

"Dr. José Horwitz Barak"

Sociedad Chilena de Salud Mental: Av. La Paz 841. Recoleta, Santiago – Dentro del Instituto Psiquiátrico.

Biblioteca Instituto Horwitz, Av. La paz 841, Recoleta, Santiago



En caso de requerir factura (Exenta), favor llenar la siguiente sección


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Razón Social






RUT






Dirección – Comuna






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