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Anexo : boletín de identificación modelo para personas físicas


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ANEXO 1.1.: BOLETÍN DE IDENTIFICACIÓN

MODELO PARA PERSONAS FÍSICAS

Enterado del anuncio de Concurso de Ideas publicado en el la página web del COAM denominado “CONCURSO DE IDEAS PARA LA REHABILITACIÓN ENERGÉTICA DEL EDIFICIO RESIDENCIAL SITUADO EN LA CALLE SAN PEDRO DE CARDEÑA, 50 - RENOVE MANOTERAS” convocado por La Fundación Arquitectura COAM, manifiesta la capacidad para concurrir, así como el conocimiento y aceptación de las condiciones, requisitos y obligaciones establecidos en las bases que lo regulan, y solicita que se acepte su participación.



LEMA DE LA PROPUESTA:

….............................................................................................................................................



AUTORES DE LA PROPUESTA:

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

(...)

COLABORADORES:

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

(...)

DATOS PARA NOTIFICACIONES:

Don/Doña:.................................................................................................................................

Calle/Plaza: ...............................................................................................................................

Localidad: ............................................................................................C.P.................................

Teléfono fijo:..................................................... Teléfono móvil:...................................................

Correo electrónico........................................................................................................................


Lugar, fecha y firma de todos los autores de la propuesta
Los datos recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del COAM y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

ANEXO 1.2.: BOLETÍN DE IDENTIFICACIÓN

MODELO PARA SOCIEDADES

Enterado del anuncio de Concurso de Ideas publicado en el la página web del COAM denominado “CONCURSO DE IDEAS PARA LA REHABILITACIÓN ENERGÉTICA DEL EDIFICIO RESIDENCIAL SITUADO EN LA CALLE SAN PEDRO DE CARDEÑA, 50 - RENOVE MANOTERAS” convocado por La Fundación Arquitectura COAM, manifiesta la capacidad para concurrir, así como el conocimiento y aceptación de las condiciones, requisitos y obligaciones establecidos en las bases que lo regulan, y solicita que se acepte su participación.



LEMA DE LA PROPUESTA:

….............................................................................................................................................



SOCIEDADES AUTORAS DE LA PROPUESTA:

Sociedad 1:…………........................................................................... C.I.F.....................................

Representada por: Don/Doña:...........................................................D.N.I....................................

Sociedad 2:…………........................................................................... C.I.F.....................................

Representada por: Don/Doña:...........................................................D.N.I....................................

(...)

DIRECTORES DEL PROYECTO:

Don/Doña:......................................................................................D.N.I.....................................



(...)

DATOS PARA NOTIFICACIONES:

Don/Doña:..................................................................................................................................

Calle/Plaza: ................................................................................................................................

Población: ...................................................................................C.P...........................................

Teléfono fijo:............................... Teléfono móvil:...............................Fax:....................................

Correo electrónico........................................................................................................................


Lugar, fecha y firma de los representantes de las sociedades autoras de la propuesta


Los datos recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del COAM y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.


ANEXO 1.3.: BOLETÍN DE IDENTIFICACIÓN

MODELO PARA EQUIPOS MIXTOS DE SOCIEDADES Y PERSONAS FÍSICAS
Enterado del anuncio de Concurso de Ideas publicado en el la página web del COAM denominado “CONCURSO DE IDEAS PARA LA REHABILITACIÓN ENERGÉTICA DEL EDIFICIO RESIDENCIAL SITUADO EN LA CALLE SAN PEDRO DE CARDEÑA, 50 - RENOVE MANOTERAS” convocado por La Fundación Arquitectura COAM, manifiesta la capacidad para concurrir, así como el conocimiento y aceptación de las condiciones, requisitos y obligaciones establecidos en las bases que lo regulan, y solicita que se acepte su participación.

LEMA DE LA PROPUESTA:

….............................................................................................................................................



AUTORES DE LA PROPUESTA:

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

(...)

Sociedad: …………….......................................................................... C.I.F.....................................

Representada por: Don/Doña:...........................................................D.N.I....................................

Director del proyecto por parte de la citada empresa:

Don/Doña:..............................................................D.N.I....................................

(...)

COLABORADORES:

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

(...)

DATOS PARA NOTIFICACIONES:

Don/Doña:..................................................................................................................................

Calle/Plaza: ................................................................................................................................

Domicilio en: ...................................................................................C.P.......................................

Teléfono fijo:............................... Teléfono móvil:...............................Fax:....................................

Correo electrónico........................................................................................................................


Lugar, fecha y firma de todos los autores de la propuesta

(del representante legal en el caso de sociedades)


Los datos recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del COAM y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

ANEXO 2: MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO EXISTENCIA DE INCOMPATIBILIDAD NI PROHIBICIÓN DE CONTRATAR

*****



ATENCIÓN: UN EJEMPLAR DE ESTA DECLARACIÓN DEBE SER APORTADO POR TODOS Y CADA UNO DE LOS COAUTORES DE LA PROPUESTA, SEAN ÉSTOS PROFESIONALES O SOCIEDADES (en cuyo caso lo firmará su representante)

*****

Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Calle/Plaza: ................................................................................................................................

Población:.........................................................................................C.P......................................

Teléfono fijo:............................... Teléfono móvil:...............................Fax:....................................

Correo electrónico........................................................................................................................

Actuando: - en su propio nombre:  (profesionales a título personal)

- en representación de:  (sociedades; rellenar más abajo sus datos)

Como apoderado de........................................................................ C.I.F.....................................

Con domicilio en: .............................................................................C.P.......................................

Calle/Plaza: ...............................................................................................................................
DECLARA responsable y expresamente:


  • que la persona física o jurídica a la que representa, y en el segundo supuesto, sus administradores y representantes, así como el firmante, no están incursos en ninguna de las prohibiciones para contratar señaladas en el artículo 60 del TRLCSP, en los términos y condiciones previstas en el mismo.

  • que la persona física o jurídica no está incursa en incompatibilidad derivada de las disposiciones relativas a la legislación vigente en materia de Incompatibilidades de Altos Cargos al servicio de la Administración.

  • que la persona física o jurídica se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, o regímenes alternativos de previsión social, según la legislación vigente.

  • que la persona física o jurídica no tiene deudas en período ejecutivo de pago, salvo que estuvieran garantizadas, con el COAM.

Lugar, fecha y firma del declarante


Los datos recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del COAM y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

ANEXO 3: MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES DE COLEGIACIÓN EN EL COAM (o habilitación con servicios voluntarios +COAM para colegiados de otros COAs)

*****

ATENCIÓN: UN EJEMPLAR DE ESTA DECLARACIÓN DEBE SER APORTADO POR TODOS Y CADA UNO DE LOS COAUTORES DE LA PROPUESTA, SEAN ÉSTOS PROFESIONALES O SOCIEDADES (en cuyo caso lo firmará su representante)

*****



Don/Doña:......................................................................................D.N.I....................................

Calle/Plaza: ...............................................................................................................................

Población:.........................................................................................C.P.......................................

Teléfono fijo:............................... Teléfono móvil:...............................Fax:....................................

Correo electrónico........................................................................................................................

Actuando: - en su propio nombre:  (profesionales a título personal)

- en representación de:  (sociedades; rellenar más abajo sus datos)

Como apoderado de........................................................................ C.I.F.....................................

Con domicilio en: .............................................................................C.P.......................................

Calle/Plaza: ...............................................................................................................................


DECLARA responsable y expresamente:


 está colegiado en el COAM con el número………………………………………………………………..……….

 está habilitado en el COAM (con servicios +COAM) con el número…………………………………….

Lugar, fecha y firma del declarante

Los datos recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del COAM y podrán ser cedidos de conformidad con la ley, pudiendo ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.






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c/ Hortaleza, 63 – 28004 – MADRID – T 91 595 15 48 - ocam@coam.orgwww.coam.es/concursos




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